要探讨手术疤痕的形成,就要知道皮肤的结构,青岛皮肤病医院表示皮肤分为表皮和真皮,表皮主要由细胞组成,基底层的细胞具有分裂的功能,所以也叫粘液层,真皮主要由蛋白纤维和基质组成,细胞成分很少,主要是成纤维细胞。
当皮肤受到损伤时,根据损伤的深度有两种结果,一种是黏膜层细胞和真皮没有损伤,基底细胞会分裂形成新的细胞来修复损伤,达到完美修复,这种方法叫做再生。另一种是真皮及以下的损伤。因为黏膜层细胞的损伤,皮肤无法通过单纯的再生来修复,还需要产生蛋白质纤维,形成肉芽组织来填充伤口,从而形成纤维成分相对较多的组织来替代原有组织,这种方法被称为纤维化,也称为疤痕修复。
一般手术创伤达到真皮以下,其修复主要分为三个重叠阶段:第一阶段,真皮组织中的免疫细胞聚集在切口处,释放各种因子和酶,溶解受伤部位的血凝块,抵抗入侵的病原体,刺激伤口周围组织生长;第二阶段,表皮细胞、真皮纤维成分和毛细血管开始增生,形成肉芽组织,进行初期创面修复;第三阶段,伤口周围的纤维收缩,伤口缩小,伤口组织愈合,形成疤痕。
感染通常会导致伤口愈合时间延长,伤口内有异物和血肿,伤口缝合不稳,张力不合适,都会阻碍伤口的愈合。全身状况差,伤口局部血供差,会导致伤口局部营养供应差。许多药物影响细胞营养摄入和利用、免疫细胞因子释放、血液凝固和伤口收缩。这些因素都会造成疤痕愈合不良,所以在围手术期要妥善处理好以上问题,尽量减少疤痕,达到完美愈合。
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