皮肤瘙痒是一种自觉症状。当皮肤的神经末梢受到内外因素的刺激时,产生神经冲动,并传递到大脑皮层,皮肤感到瘙痒。疼痛是由强烈的刺激引起的,一开始皮肤上没有什么特别的表现,因为抓挠造成的皮肤损伤,皮肤上出现抓痕、红斑、结痂,久而久之,皮肤变厚,形成苔藓化,变成慢性皮炎,在一些原发性皮肤病中,皮肤的炎症变化会刺激神经末梢,引起皮肤瘙痒。
一、寻找病因:引起瘙痒的原因很多,非常复杂,需要耐心排除。简单来说,可以分为:
内因:身体变化引起的皮肤瘙痒。精神因素、条件反射、躯体疾病(如肝胆疾病、尿毒症、糖尿病、动脉硬化、神经官能症等。)、代谢异常、内分泌失调、肿瘤代谢产物、药物、食物过敏、内部病变等。
外界因素:身体在外界接触的东西,包括温度变化、空气中含有的物质、有害气体、颗粒物、细菌、病毒、昆虫、动物皮毛、衣物、床上用品、洗漱用品、化妆品、身体接触的植物部分等。以及工作和劳动过程中可能接触到的物品,不良的生活和卫生习惯,都可能是导致瘙痒的原因。
要找出原因,就要去除病因才能根治瘙痒。如果你皮肤发痒,试着检查一下内因和外因。
二、对症治疗——瘙痒:去除引起瘙痒的原因,但皮肤瘙痒并不能马上消失,我们需要根据痒处对症治疗——止痒止痛。
1.皮肤瘙痒的局部治疗:
(1)皮肤瘙痒外用药:含薄荷、樟脑、苯酚、冰片、苯佐卡因等止痒剂,如苯酚炉甘石洗剂、复方薄荷脑洗剂、复方樟脑软膏、5%盐酸多塞平乳膏、达克罗宁软膏、糖皮质激素软膏或乳膏;每个医院都有自己的止痒制剂。
(2)皮肤瘙痒症的局部封闭治疗:苯海拉明25mg加适量普鲁卡因隔日皮下浸润注射于皮损处;也可以用曲安奈德或地塞米松加适量普鲁卡因皮下封闭皮损,每周1-2次。
(3)皮肤瘙痒的物理疗法:冷敷、紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、麸浴或矿泉浴等。适用于全身瘙痒;当局部瘙痒经多次治疗无效时,可考虑同位素或浅层X线治疗。
2.皮肤瘙痒的系统治疗:
(1)抗组胺药:为一线药物,可选用各种H1受体拮抗剂,如富马酸氯苯那敏、盐酸赛庚啶、苯海拉明、安泰乐、盐酸西替利嗪等。H2受体拮抗剂也可以联合使用;钙和维生素C能增强抗组胺药的疗效。
(2)抗抑郁药、镇静催眠药:可选此类药物用于神经精神疾病引起的皮肤瘙痒或由瘙痒引起的睡眠障碍。
(3)钙剂(葡萄糖酸钙、氯化钙)、硫代硫酸钠注射液等。
(4)性激素:常用于老年患者。男性患者每周2次肌肉注射丙酸睾丸酮25mg/d或口服甲基睾丸酮5mg/d;女性可口服己烯雌酚1mg/d,分两次服用,或肌注黄体酮10mg/d。有生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者,应避免僵直或慎用。
3.原发性皮肤瘙痒症的治疗——瘙痒症性皮肤病:需要配合医生查找病因,积极治疗。